Диагностика и лечение

Как узнать правильный диагноз? Самодиагностика – возможно ли это?

Как правильно лечить? Можно ли лечиться самостоятельно?


Полноценный диагноз включает:

— оценку степени выраженности БВ (начальная, острая, хроническая, рецидивирующая формы);

— выявление конкретного возбудителя(ей) БВ с определением их чувствительности к антимикробным препаратам;

— оценка состояния нормофлоры влагалища (видовой состав, количество и жизнеспособность лактобацилл);

— определение факторов угнетения вагинального иммунитета.


Бактериальный вагиноз - диагноз

Совокупный диагноз ставит гинеколог на основании осмотра и результатов лабораторных анализов. Персональный диагноз определяет персональную стратегию лечения.

При осмотре ставится предварительный диагноз, определяющий вероятного возбудителя (любой микроорганизм имеет свои характерные «следы» – цвет, запах, плотность выделений), а так же степень поражения – насколько тяжело протекает заболевание. Это определяет дальнейшую тактику лечения.

Лабораторные анализы окончательно подтверждают диагноз, выявляя конкретный вид или виды возбудителей БВ и определяют их чувствительность к самым распространенным антимикробным препаратам. Если микроорганизм не чувствителен к препарату, то какой препарат работать не будет.


Самодиагностика.

Самодиагностика БВ возможна, но сопряжена с определенным риском пропустить более опасные заболевания.


Бактериальный вагиноз - самодигностика

Если вы уже сталкивались с БВ, знаете свои «предвестники», и у вас есть подозрения, что это очередной рецидив, но вы не до конца уверены, — можно воспользоваться простым и очень эффективным способом – диагностическими полосками Кольпо-тест. Принцип работы Кольпо-теста крайне прост – он определяет количество кислоты в вашем влагалище. Если ее достаточно – у вас все нормально – один цвет полоски. Если ее мало – у вас БВ — цвет полоски другой. Особенно полезной будет такая самодиагностика беременным женщинам или женщинам, вынужденно входящих в группы риска по БВ.

Если же вы столкнулись с инфекциями влагалища впервые, особенно если в недавнем времени у вас был незащищенный половой контакт, и теперь у вас появились такие проявления как выделения из влагалища, резь, жжение, зуд, — то это могут быть симптомы заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе венерических. В таких случаях без врача не обойтись. И промедление может вам стоить серьезных последствий со здоровьем, вплоть до оперативных вмешательств и безвозвратной утрате детородной функции.


Как правильно лечить.


Правильное лечение должно включать терапию и в обязательном порядке профилактику заболевания.

Терапия БВ:

1 этап – уничтожение вредных микробов (эрадикация возбудителя БВ) – только по назначению и под контролем гинеколога;

2 этап — восстановление нормофлоры влагалища (лактобацилл) – возможен самостоятельный прием;


Бактериальный вагиноз - терапия БВ


1 этап – антимикробная терапия.

Только по назначению и под контролем гинеколога!

Необходимо убить возбудителя(ей) БВ. К ним относятся бактерии, вирусы или грибы, которые могут присутствовать в норме, но на фоне сниженного вагинального иммунитета начинают резко размножаться и вытесняют лактофлору. Используют антибиотики (например, клиндамицин), противовирусные (например, валацикловир), противогрибковые препараты (например, флуконазол) или общебактерицидные препараты (например, молочная кислота, хлоргексидин, мирамистин и др.). Конкретный препарат назначают по результатам выделения и определения чувствительности конкретного микроорганизма.


2 этап – восстановление баланса нормофлоры.

Необходимо увеличить количество лактобацилл, что бы они максимально колонизировали влагалище и подавили рост «вредных» микробов.

Для увеличения количества лактофлоры можно использовать два подхода:

Классический подход — заселение «чужих» лактобацилл – препараты ПРОбиотики;

Современный подход — стимуляция роста собственных лактобацилл – препараты ПРЕбиотики.

Оба подхода имеют свои преимущества. Введение «внешних» лактобацилл может дать хороший старт — более быстрое подавление возбудителей БВ. Но, так как «чужие» лактобациллы не приживаются во влагалище, то после их отмены возможен рецидив БВ, так как часто собственная лактофлора не восстанавливается даже на фоне приема пробиотиков.

Стимуляция роста собственной флоры на сегодняшний момент считается самым перспективным направлением. Во-первых, видовой состав лактофлоры постоянно меняется по мере взросления организма. Во-вторых, этот состав индивидуален для каждой женщины. Фармацевтическая промышленность пока не в состоянии производить лактобациллы индивидуально под каждую женщину, да еще с учетом ее возраста.

Более правильным, надежным и безопасным будет поддержание и стимуляция роста собственной «оригинальной» лактофлоры. Достигается это за счет правильной «подкормки» лактобацилл. Используют такие питательные смеси (субстраты), которые с удовольствием употребляют лактобациллы, но которые не пригодны для «вредных» микробов. В результате обеспечивается рост первых и подавление роста вторых. И как только баланс сместится в сторону лактобацилл, они начнут уверенно вытеснять остальную флору из своего родного дома.


Профилактика БВ:

– исключение всех факторов, угнетающих вагинальный иммунитет – самостоятельное выполнение.


Бактериальный вагиноз - профилактика БВ

Так же будет правильным периодически давать профилактическую подкормку своим лактобациллам даже если у вас нет проявлений БВ, но вы так или иначе находитесь в группе риска:


КТО ПОДВЕРЖЕН:

Основные факторы риска в порядке убывания их значимости:

— беременность;

— прием антибиотиков;

— прием гормональных препаратов;

— прием цитостатиков;

— частая смена партнеров;

— злоупотребление алкоголем, наркотиками;

— неправильное питание, ожирение;

— недостаточная гигиена промежности;

— чрезмерная гигиена промежности;

— климакс.

Как избежать или снизить риск:

— беременность – правильная подготовка и ведение беременности: пролечиться до, поддерживать лактофлору во время и после беременности;

— прием антибиотиков – отказ от самолечения, только по назначению врача, восстановить лактофлору сразу после антибиотикотерапии;

— прием гормональных препаратов – исключить все остальные факторы, угнетающие иммунитет, восстановить и поддерживать лактофлору;

— прием цитостатиков – исключить остальные факторы , угнетающие иммунитет, восстановить и поддерживать лактофлору;

— частая смена партнеров – использование презервативов, профилактическая поддержка лактофлоры;

— злоупотребление алкоголем, наркотиками – исключить, восстановить и поддерживать лактофлору;

— неправильное питание, ожирение – отрегулировать питание, восстановить и поддерживать лактофлору;

— недостаточная гигиена промежности – отрегулировать, восстановить и поддерживать лактофлору;

— чрезмерная гигиена промежности – исключить частое использование вагинальных спринцеваний, антисептиков, моющих средств, восстановить и поддерживать лактофлору;

— климакс — исключить все остальные факторы, угнетающие иммунитет, восстановить и поддерживать лактофлору.


Бактериальный вагиноз - самостоятельное лечение



Если вы используете проверенные, разрешенные к медицинскому применения и апробированные специалистами препараты, то самостоятельное применение ПРЕбиотиков не принесет вам никакого вреда. Особенно если такие препараты не содержат дополнительные химические вещества (в том числе вспомогательные), которые могут вызывать местные аллергические реакции. Например, единственным противопоказанием к применению ВАПИГЕЛЬ является индивидуальная непереносимость растительного полисахарида, которая встречается в 0,0001% случаев.

Самостоятельное использование пребиотиков является чуть ли не единственным случаем в гинекологии, когда такое применение показано даже до момента обследования врача и назначения специализированной антибиотикотерапии. Более того, чем раньше вы начнете использовать пребиотики при первых симптомах БВ – тем выше шанс на скорое избавление от заболевания. В отдельных случаях может даже не понадобиться применение антибактериальных препаратов.

Диагностика бактериального вагиноза. Кислотность влагалища (рН).
Лечение бактериального вагиноза. Восстановление лактобактерий. Вагинальные про- и пребиотики.
Больше информации